Licence Club

Tarifs licence FFCT 2019 et fiche d’inscription

1. ADULTES ( + de 18 ans) , nouvel adhérent, vous devez fournir :

Fiche d’inscription 2019 complétée.
Coupon assurance « Déclaration du licencié – Saison 2019 » à remplir, signer et détacher. Il est au bas du document « Notice d’information et déclaration du licencié Allianz 2019 ». Vous pouvez conserver la notice d’information.
Document « Formulaire type CERTIFICAT MEDICAL » rempli par votre médecin avec sa signature et son cachet Il est obligatoire pour tout nouvel adhérent à la FFCT.Tout autre format de certificat médical sera refusé.
Photo d’identité
Montant de votre cotisation (chèque à l’ordre du CSMS Cyclotourisme , ou espèces : dans ce cas faites l’appoint SVP)

2. ADULTES ( + de 18 ans) : en cas de renouvellement d’adhésion pour 2018, vous devez fournir :

Fiche d’inscription 2019 complétée.
Formulaire type CERTIFICAT MEDICAL (obligatoire pour licence SPORT) ou pour licence RANDO, auto-questionnaire médical si certificat fourni en 2018
Coupon assurance « Déclaration du licencié – Saison 2019 » à remplir, signer et détacher. Il est au bas du document « Notice d’information et déclaration du licencié Allianz 2019 ». Vous pouvez conserver la notice d’information.
Montant de votre cotisation (chèque à l’ordre du CSMS Cyclotourisme, ou espèces : dans ce cas faites l’appoint SVP)

3. JEUNES : pour l’adhésion à l’école cyclo (- de 18 ans) vous devez fournir :